Autres pathologies de la rétine et du vitré
Les occlusions veineuses
Les occlusions veineuses se produisent lorsque la circulation sanguine dans une veine est bloquée ou ralentie. Cela peut entraîner une accumulation de sang et une augmentation de la pression dans la veine, provoquant des symptômes tels que gonflement et douleur.
Il existe différents types d’occlusions veineuses, notamment les occlusions veineuses rétiniennes (OVR), qui affectent les veines de la rétine dans l’œil. Les OVR peuvent entraîner une perte de vision partielle ou totale et sont souvent associées à des conditions comme l’hypertension artérielle et le glaucome.
Les occlusions veineuses rétiniennes se divisent en deux catégories principales :
- Occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) : Affecte la veine principale qui draine le sang de la rétine.
- Occlusion de branche veineuse rétinienne (OBVR) : Affecte une branche de la veine rétinienne.
Les causes exactes des occlusions veineuses peuvent varier, mais elles incluent souvent des facteurs comme l’hypertension artérielle, les maladies cardiovasculaires, et parfois des anomalies génétiques.
La choriorétinite séreuse centrale
La choriorétinite séreuse centrale (CRSC) est une affection de la rétine, plus précisément de la macula, qui est responsable de la vision centrale et des détails. Cette maladie se caractérise par une accumulation de liquide sous la rétine, ce qui provoque un soulèvement de la macula et entraîne des troubles de la vision.
Les symptômes incluent souvent une vision floue ou déformée, avec une tache floue au centre de la vision. La CRSC touche principalement les hommes âgés de 30 à 50 ans et est souvent associée au stress et à la prise de corticoïdes.
Les causes exactes de la CRSC ne sont pas entièrement comprises, mais il semble que l’hyperperméabilité des vaisseaux sanguins de la choroïde, la couche de vaisseaux sanguins qui irrigue la rétine, joue un rôle clé. La maladie peut se résorber spontanément en quelques mois, mais dans certains cas, elle peut devenir chronique et nécessiter un traitement spécifique.
Les membranes épirétiniennes maculaires
Les membranes épirétiniennes maculaires (MER) sont des couches fines de tissu fibrocellulaire qui se forment sur la surface de la rétine, plus précisément au niveau de la macula, la zone responsable de la vision centrale et des détails. Ces membranes peuvent provoquer une distorsion de la vision, appelée métamorphopsie, ainsi qu’une baisse de l’acuité visuelle.
Les MER sont relativement courantes, surtout chez les personnes âgées de plus de 70 ans, et peuvent être idiopathiques (sans cause apparente) ou secondaires à d’autres conditions oculaires comme un décollement de rétine ou des rétinopathies vasculaires. La contraction de ces membranes peut entraîner un plissement de la macula, aggravant ainsi les symptômes visuels.
Le diagnostic des MER est souvent facilité par l’OCT (tomographie par cohérence optique), qui permet de visualiser la structure de la rétine en détail. Le traitement principal est la vitrectomie, une chirurgie qui consiste à retirer la membrane pour améliorer la vision.
Le trou maculaire
Le trou maculaire est une déchirure qui se forme au centre de la macula, la partie de la rétine responsable de la vision centrale et des détails fins. Cette condition entraîne une perte de vision centrale, souvent perçue comme une tache sombre ou une distorsion des lignes droites (métamorphopsie).
Les causes principales incluent le vieillissement, qui peut provoquer un décollement anormal du vitré (le gel qui remplit l’œil) tirant sur la macula et créant un trou. D’autres facteurs de risque peuvent être la myopie forte, un traumatisme oculaire ou un antécédent de trou maculaire dans l’autre œil.
Le diagnostic se fait généralement par un examen du fond d’œil et une tomographie par cohérence optique (OCT), qui permet de visualiser la structure de la rétine en détail. Le traitement principal est la vitrectomie, une chirurgie qui consiste à retirer le vitré et à injecter un gaz pour aider à refermer le trou.
Le décollement de rétine
Le décollement de rétine est une condition grave où la rétine se sépare de ses couches sous-jacentes, ce qui peut entraîner une perte de vision permanente si elle n’est pas traitée rapidement. Voici quelques points clés :
Symptômes
- Apparition soudaine de nombreux corps flottants (petites taches ou fils dans le champ de vision)
- Éclairs de lumière dans un ou les deux yeux
- Réduction progressive de la vision périphérique
- Vision floue ou déformée
- Ombre ou rideau descendant sur le champ de vision
Causes
- Myopie forte : Les personnes très myopes ont une rétine plus fine, ce qui augmente le risque de décollement.
- Traumatisme oculaire : Un coup ou une blessure à l’œil peut provoquer un décollement.
- Chirurgie de la cataracte : Les interventions chirurgicales peuvent affaiblir la rétine.
- Maladies oculaires : Conditions comme le diabète ou la rétinopathie diabétique peuvent également être des facteurs de risque.
Traitement
Le traitement du décollement de rétine est généralement chirurgical et doit être effectué rapidement pour éviter des dommages permanents. Les options incluent :
- Laser : Utilisé pour souder la rétine à sa place.
- Cryopexie : Utilisation d’une sonde de congélation pour créer une cicatrice qui fixe la rétine.
- Vitrectomie : Retrait du vitré et remplacement par une solution saline ou un gaz pour aider à repositionner la rétine.
Le décollement du vitré
Le décollement du vitré, ou décollement postérieur du vitré (DPV), se produit lorsque le gel vitréen, qui remplit l’intérieur de l’œil, se détache de la rétine. Ce phénomène est souvent lié au vieillissement.
Les symptômes incluent l’apparition soudaine de corps flottants (comme des taches ou des filaments) et des éclairs de lumière dans le champ visuel. Bien que le DPV soit généralement bénin, il peut parfois entraîner des complications comme des déchirures ou un décollement de la rétine, nécessitant une consultation ophtalmologique urgente.
La myopie forte
La myopie forte, également appelée myopie dégénérative, se caractérise par une réfraction inférieure ou égale à -6 dioptries. Cela signifie que l’œil est plus long que la normale, ce qui fait que l’image se forme en avant de la rétine, rendant la vision floue de loin.
Les personnes atteintes de myopie forte sont plus susceptibles de développer des complications oculaires, telles que le décollement de la rétine, le glaucome ou la cataracte. Heureusement, il existe des traitements pour corriger ou ralentir la progression de la myopie forte, comme les lunettes, les lentilles de contact spécialisées, et parfois la chirurgie réfractive.
